Linfoma folicular

Se origina a partir de linfocitos B del centro germinal, y se asocia de forma característica a la translocación t(14;18), que condiciona la sobreexpresión de Bcl2.
 
Clínica
Es común la presencia de adenopatías indoloras generalizadas, simétricas. Los síntomas B son infrecuentes.
 
Morfología
Presenta un patrón de crecimiento nodular, con folículos muy próximos entre sí (back to back), de aspecto uniforme y monótono, con pérdida de la polarización del centro germinal y de macrófagos con cuerpos tingibles. Con frecuencia los folículos neoplásicos están formados predominantemente por centrocitos (células pequeñas de citoplasma escaso y núcleo irregular, sin nucleolo) y no presentan prácticamente mitosis, al contrario que los folículos normales.
En el estudio inmunohistoquímico, las células neoplásicas muestran positividad para marcadores del centro germinal como CD10 y Bcl6, positividad también para Bcl2 y bajo índice proliferativo con Ki67; estos dos últimos marcadores ayudan a distinguir el linfoma de la hiperplasia folicular.

Tratamiento
Si está asintomático → Estrategia watch & wait.
Si aparecen signos o síntomas, se indica tratamiento con R-CHOP (Rituximab, Ciclofosfamida, Adriamicina, Vincristina y Prednisona). Ante una recaída, puede considerarse el trasplante de progenitores hematopoyéticos (TPH).

Recuerda

Tratamientos del linfoma folicular
Estrategia watch & wait → asintomático
R-CHOP
TPH → recaídas

Recuerda

Rituximab
Ciclofosfamida
Hydroxydaunorubicina (Adriamicina)
Oncovin® (Vincristina)
Prednisona

Regla mnemotécnica

ADRIÁN ACABÓ PRESO POR ROBAR VINO EN UN CIRCO
Adriamicina
Prednisona
Rituximab
Vincristina
Ciclofosfamida