Herramientas
Recuerda
Linfoma de Hodgkin
Asociado a VEB
Adenopatías + síntomas B
Células de Reed-Sternberg
CD15 +, CD30 + y CD45
Recuerda
Tricoleucemia
Pancitopenia + esplenomegalia masiva
Asociación a PAN y infección por Legionella
Mielofibrosis
Fosfatasa ácida resistente al tartrato, CD103+
Tratamiento con cladribina
Recuerda
Leucemia linfática crónica
Edad avanzada
Linfocitosis + sombras de Gümprecht en SP
Síndrome de Ritcher → evolución a LBDCG
Hipermutación IgV/H → Buen pronóstico
Recuerda
Linfoma folicular
t(14;18) Bcl2
Adenopatías generalizadas
Patrón “back to back”
CD10+, Bcl2/Bcl6 +
Recuerda
Tratamientos del linfoma folicular
Estrategia watch & wait → asintomático
R-CHOP
TPH → recaídas
Recuerda
Linfoma B difuso de células grandes
Asociado a VEB
Adenopatías
SNC y mediastino
CD79a+
R-CHOP/CAR-T
Recuerda
Linfoma MALT
MALT gástrico (más frecuente)
Helicobacter pylori
t(11;18) → agresivo
Recuerda
Tríada del Síndrome de Sézary
Eritrodermia generalizada
Células de Sézary
Adenopatías
Recuerda
Rituximab
Ciclofosfamida
Hydroxydaunorubicina (Adriamicina)
Oncovin® (Vincristina)
Prednisona
Recuerda
Linfoma del manto
Muy agresivo
t(11;14) Ciclina D1
Afectación extraganglionar
R-CHOP/CAR-T
Recuerda
Linfoma de Burkitt
t(8;14) c-myc
Endémico → VEB
Esporádico → Masa abdominal
Patrón en “cielo estrellado”
↑Ki67, CD20+
Profilaxis SNC
Recuerda
AITL
Relación con VEB
Hipergammaglobulinemia policlonal
Desregulación inmune
Proliferación arboriforme de HEV + FDC
Tratamiento: CHOP ± HDACi
Recuerda
Micosis fungoide
T CD4+
Núcleos “cerebriformes”
Leucemización → Síndrome de Sézary
Microabscesos de Darier Pautrier
Recuerda
Leucemia linfoblástica aguda
Intratecal → metotrexato + Ara-C + esteroides
Inducción → vincristina, prednisona, L-asparaginasa y daunorrubicina
Recidiva/recaída → CAR-T / inotuzumab ozogamicina
Recuerda
LMA
t(15;17) → PML/RARα
Bastones de Auer
Coagulación intravascular diseminada
Tratamiento: ATRA + ATO
Recuerda
Mutaciones de la LMA
Buen pronóstico → t(15;17), t(8;21), inv(16)
Mal pronóstico → FLT3
Recuerda
Leucemia mieloide aguda
Inducción → Antraciclina (3 días) + citarabina (7 días)
Ancianos → Azacitidina + venetoclax
Recuerda
Triada de crioglobulinemia
Anemia hemolítica
Fenómeno de Raynaud
Necrosis acra
Recuerda
Linfoma linfoplasmocitoide
Mutación MYD88
Fenómeno de rouleaux
Cuerpos de Dutcher y Russell
Macroglobulinemia de Waldenström + crioglobulinemia
Recuerda
Afectación renal del mieloma múltiple
Riñón de mieloma → depósito tubular de proteínas de Bence-Jones
Enfermedad por depósito de cadenas ligeras → depósito mesangial
Síndrome de Fanconi del adulto → acidosis tubular proximal renal
Hiperuricemia, hipercalcemia
Recuerda
Cilindros del mieloma
Proteínas de Bence-Jones (cadenas ligeras monoclonales)
Proteínas de Tamm-Horsfall (uromodulina)
Recuerda
Anemia de Fanconi
Autosómica recesiva
Aparición en la infancia
Riesgo de otras neoplasias
Tratamiento: TPH
Recuerda
Aplasia medular
<45 años: alo-TPH
>45 años: ATG + ciclosporina + eltrombopag
Recuerda
Clínica de la anemia de Fanconi
Manchas cutáneas “café con leche”
Malformaciones esqueléticas
Talla baja
Riesgo de otras neoplasias
Recuerda
Síndrome 5q-
Mujeres
Trombocitosis y megacariocitos monolobulados
Buen pronóstico
Tratamiento con lenalidomida
Recuerda
Sospechamos de un SMD en una persona anciana con anemia y VCM alto.
Recuerda
IPSS
Porcentaje de blastos en MO
Cariotipo
Nº de citopenias
Recuerda
Hallazgos carácterísticos
SP → neutrófilos hiposegmentados (seudocélulas de Pelger‑Hüet), micromegacariocitos
MO → Sideroblastos en anillo (SF3B1) /megacariocitos monolobulados (5q -)
Recuerda
Leucemia mieloide crónica
Leucocitosis con desviación izquierda + esplenomegalia + FAG↓
Recuerda
Policitemia vera
Mutación JAK2 V617F
Prurito acuagénico + eritromegalia
Tratamiento con HU
Recuerda
Tratamiento de la policitemia vera
Flebotomías
HU
Ruxolitinib
Recuerda
Leucemia mieloide crónica
Cromosoma Filadelfia → t(9;22) BCR/ABL
Leucocitosis con neutrofilia
Relación mieloide/eritroide (10:1) en MO
Megacariocitos pequeños e hipolobulados
Tratamiento con imatinib (inhibidor TK)
Recuerda
Trombocitemia esencial
Mutación JAK2
Trombocitosis en SP (>450 x 10⁹/l) y eritromegalia
Megacariocitos grandes, displásicos e hiperlobulados en MO
Tratamiento con HU
Recuerda
Mielofibrosis
Fibrosis MO con aspirado seco
Reacción leucoeritroblástica + Dacriocitos en SP
Esplenomegalia
Tratamiento con HU, TPH o ruxolitinib
Recuerda
LH → ABVD
LNH → R-CHOP
LLC → Obinutuzumab + venetoclax /iTKB
Tricoleucemia → Cladribina
Síndrome de Sézary → Mogamulizumab
AITL→ CHOP ± HDACi
LMA → Antraciclina + citarabina /Aza + venetoclax
LPA → ATRA + ATO
MM → Daratumumab, bortezomib, lenalidomida, dexametasona
Aplasia medular → alo -TPH
SMD → Alo-TPH/AZA
PV → HU/Ruxolitinib
TE → HU
LMC → Imatinib
MF → HU/Ruxolitinib/TPH
Regla mnemotécnica
LH Predominio linfocítico NOdular
PALOMITAS NO
NO CD15/CD30
Célula en palomita de maíz
Regla mnemotécnica
DEPLECIÓN LINFOIDE → INMUNOSUPRESIÓN
Para diferenciarlo de la variante linfocítica nodular:
Linfocítico nodular → NO inmunosupresión
Regla mnemotécnica
De mejor a peor pronóstico: PRECEDE
Predominio linfocítico nodular
Rico en linfocitos
Esclerosis nodular
CElularidad mixta
DEpleción linfoide
Regla mnemotécnica
Esquema ABVD
DAVID Y HODGKIN BEBEN VINO BLANCO A DRIARIO
Dacarbazina
Vinblastina
Bleomicina
Adriamicina
Regla mnemotécnica
LH esclerosis nodular
NODULAR → LACUNAR
Regla mnemotécnica
LH celularidad mixta
CELIA VEBE UNA MEZCLA CLÁSICA EN EL BARR
CELularidad mixta→ Células RS clásica/mononuclear (uno). Asociado a virus de Epstein-Barr (VEB)
Regla mnemotécnica
De mayor a menor frecuencia:
ESO NO PARECE MUY RICO DE LINFOCITOS
Esclerosis nodular
Celularidad mixta
Rico en linfocitos
Depleción linfoide
Regla mnemotécnica
LOS JÓVENES ESTÁN OBINUBILADOS POR EL VENENO; LOS MAYORES SON MUY BRUTOS
Jóvenes → Obinutuzumab + venetoclax
Mayores → iTK de Bruton
Regla mnemotécnica
TRINA ES CLADRIBIDENTE
Tricoleucemia → Cladribina
Regla mnemotécnica
ADRIÁN ACABÓ PRESO POR ROBAR VINO EN UN CIRCO
Adriamicina
Prednisona
Rituximab
Vincristina
Ciclofosfamida
Regla mnemotécnica
SÉZARY MOGA (MOLA) MUCHO
Síndrome de Sézary→ Mogamulizumab
Regla mnemotécnica
Mutaciones genéticas características
Linfoma de Burkitt → t(8;14) (La B parece un 8)
Linfoma del Manto → t(11;14) (La M son dos “1” besándose)
Linfoma FOlicular → t(14;18) (FOurteen en inglés)
Regla mnemotécnica
OLALLA PREFIERE VINO Y ASPÁRRAGOS PARA CADA UNO
LLA → Prednisona, Vincristina, Asparaginasa, Daunorrubicina
Regla mnemotécnica
LOS MARTES, LOS JÓVENES SE CITAN EN ANTROS Y LOS ANCIANOS VENERAN A AZA
Tratamiento LMA
Jóvenes→ Antraciclina (3 días) + Citarabina (7 días)
Ancianos→ Azacitidina + Venetoclax
Regla mnemotécnica
Pseudoinclusiones
NO DUDES, CITA A RUSSELL
Nucler → Dutcher
Citoplasmática → Russell
Regla mnemotécnica
Síntomas del mieloma múltiple: CRAB
Calcemia (hipercalcemia)
Renal (insuficiencia renal)
Anemia
Bone (dolores óseos)
Regla mnemotécnica
LE DA MIEL CON LENTEJAS DE BOTE
Mieloma múltiple → Daratumumab, Lenalidomida, Dexametasona, Bortezomib
Regla mnemotécnica
Síntomas anemia de Fanconi: BONE
Baja (talla baja)
Oseo (malformaciones óseas)
Neoplasias nuevas
Epidermis (manchas cutáneas)
Regla mnemotécnica
Si no hay nada dentro, no hay nada fuera
Pancitopenia
NO adenopatías
NO esplenomegalia
Regla mnemotécnica
Policitemia vera → Prurito + eritromelalgia
Linfomas de Hodgkin
Síndromes linfoproliferativos crónicos/Linfomas no Hodgkin
Leucemias agudas
Aplasia medular
Síndromes mielodisplásicos
Neoplasias mieloproliferativas crónicas
Neoplasias de células plasmáticas
