Leucemia mieloide crónica

Se caracteriza por un aumento de la serie mieloide y marcada leucocitosis. Es característica la t(9;22) del cromosoma Filadelfia, produciendo el gen de fusión ABL/BCR.
 
 
Clínica
En la mitad de los casos es asintomática y se descubre como hallazgo casual en una analítica. Entre las manifestaciones clínicas, destacan los síntomas constitucionales, el síndrome anémico y la hepatoesplenomegalia, presente en más del 90% por infiltración.
 
 
Morfología
En sangre periférica aparece leucocitosis a expensas de la serie granulocítica, con predominio de neutrófilos segmentados y ausencia de hiato leucémico (células en todos los estadios madurativos). También aparece trombocitosis y anemia.
Además, una disminución muy acusada (o incluso la ausencia) de la actividad de la fosfatasa alcalina granulocitaria (FAG) es un dato diagnóstico especialmente útil, porque permite diferenciar la LMC de otras causas de leucocitosis.

La médula ósea es hipercelular, con un aumento de la relación mieloide/eritroide (10:1) y marcada hiperplasia granulocítica. También se observan megacariocitos pequeños e hipolobulados.

Tratamiento
Es importante conocer el tratamiento de primera línea con imatinib, nilotinib o dasatinib (inhibidores de la tirosina cinasa), ya que se administran de forma indefinida y permiten una supervivencia prácticamente equivalente a la de la población general.